Pengenalan
Apa itu Anemia?
Anemia adalah keadaan di mana berlakunya kekurangan jumlah sel darah merah atau paras haemoglobin di dalam darah. Bila seseorang itu mengalami anemia, darah beliau tidak mampu membekalkan oxygen untuk keperluan diri sendiri.
Paras hemoglobin yang normal di kalangan lelaki adalah di antara 13-14 g/dl, manakala wanita antara 12-13g/dl.
Tanda dan Gejala Anemia
Kanak-kanak yang mengidap anemia mungkin menunjukan kelakuan yang pelik dan tidak mampu belajar dengan baik.
Penyebab-penyebab Anemia
- Gangguan pembentukan sel darah merah
- Perpecahan sel sel darah merah
- Pendarahan
- Cecair yang berlebihan dalam badan
-
Gangguan pembentukan sel darah merah
Gangguan pembentukan dan pembezaan sel-sel induk yang disebabkan oleh gangguan genetic dan gangguan sistemik seperti kegagalan buah pinggang dan penyakit endokrin boleh menyebabkan anemia. Keadaan-keadaan ini boleh menjejas pengeluaran sel-sel darah merah. Contoh penyakit-penyakit ini adalah talasemia, ‘pure red cell aplasia’ anemia ‘Fanconi’s’, ‘anemia aplastic’ dan kegagalan buah pinggang kronik.
Satu lagi keadaan yang boleh menyebabkan pengeluaran sel sel darah merah terganggu adalah kekurangan zat-zat pemakanan seperti folat, vitamin B12 dan zat besi. Tanpa zat-zat ini akan mengganggu perkembangan dan kematangan sel-sel darah merah muda (eritroblast). Kekurangan zat besi adalah sangat biasa di kalangan ibu-ibu mengandung dan orang tua. Anemia disebabkan kekurangan zat besi mempunyai sel-sel darah merah kecil (anemia mikrositik) dan kekurangan folat dan vitamin B12 mempunyai sel –sel darah merah besar anemia megaloblastic)
Satu lagi keadaan yang boleh menyebabkan gangguan tumbesar sel darah merah adalah apabila sum sum tulang telah dimasuki sel sel kanser atau kuman. -
Peningkatan kadar perpecahan sel-sel darah merah
Selalunya pesakit dengan keadaan ini yang dipanggil ‘haemolytic anaemia’ akan dapat Jaundis dan peningkatan paras enzim ‘lactate dehydrogenase’. Kecacatan pada membrane sel darah merah, kekurangan enzin-enzim dan struktur haemoglobin boleh menyebabkan sel sel darah merah mudah pecah. Ada juga keadaan di mana sel darah merah dipecahkan oleh autoantibodi yang dikeluarkan oleh badan kita untuk melawan jangkitan kuman, kanser atau penyakit tertentu. Contoh penyakit sel darah merah mudah pecsah ini adalah kekurangan enzim G6PD, ‘autoimmune haemolytic anaemia’, ‘sickle cell anaemia’,‘paroxysmal nocturnal haemoglobinuria’ dan malaria. -
Pendarahan
Anemia yang terjadi kerana pendarahan boleh jadi kronik atau akut bergantung kepada jumlah dan kadar pendarahan. Kehilangan darah boleh terjadi kerana pengambilan darah yang terlampau kerap di kalangan bayi pramatang (anaemia of prematurity), trauma, pendarahan usus dan perut, haid atau pendarahan yang abnormal dari rahim, dan kehilangan darah semasa atau selepas melahirkan anak. -
Peningkatan jumlah cecair dalam badan (hypervolemia)
Biasanya disebabkan oleh pengambilan garam atau air yang berlebihan, penyimpanan garam dan air yang berlebihan dalam badan, dan pengaliran cecair badan ke dalam saluran darah. Keadaan ini menyebabkan pencairan dalam badan dan boleh menurunkan menurunkan paras haemoglobin. Contohnya, anemia semasa mengandung di mana ianya terjadi kerana peningkatan cecair badan semasa mengandung. Keadaan ini dipanggil anemia fisiologi
Diagnosa
Di setengah tempat, pembilang automatic ini dapat membilang jumlah ‘reticulocyte’. Jumlah ‘reticulocyte count’ ini dapat mengukur kemampuan dan fungsi sum sum tulang untuk membentuk sel sel darah merah baru. Kalau tahap anemia adalah teruk tetapi kadar bilangan ‘reticulocyte’ yang sedikit akan memberitahu kita bahawa sum sum tulang tidak berupaya untuk menghasilkan sel-sel darah yang cukup. Sekiranya pembilang automatic tidak ada, bilangan ‘reticulocyte’ dapat dilakukan secara manual dengan menggunakan kaedah pewarnaan ‘supravital’.
Ujian-ujian tambahan yang boleh dilakukan untuk melengkapkan siasatan untuk mengetahui punca anemia adalah ESR, ferritin, paras zat besi, ‘transferin’, paras folate, vitamin B12, analisa hemoglobin, fungsi buah pinggang dan hati. Semua ujian ini akan dilakukan mengikut keperluan klinikal pesakit. Pemeriksaan sum sum tulang akan dijalankan sekira nya didapati adanya kemungkinan penyakit leukemia, kegagalan sum sum tulang atau kanser.
Rawatan
Untuk anemia penyakit kronik, yang berkaitan dengan kemoterapi atau kegagalan buah pinggang, setengah doktor akan memberi suntikan ‘erythropoietin’ atau ‘epoietin alfa’ untuk merangsang pembentukan sel-sel darah merah.
Pemindahan darah tidak digalakan untuk pesakit anemia yang tidak ada gejala melainkan paras hemoglobin di bawah 6-8g/dl. Namun pemindahan darah adalah disarankan sekiranya pesakit itu juga mengidap penyakit jantung, paru-paru atau mengalami pendarahan dengan ‘hypovolemia’ apabila hemoglobin kurang daripada 7 atau 8 g/dl
Pencegahan